Дмитрий Славин: «ЭВЛК признана «золотым стандартом» флебологии во всем мире и позволяет лечить пациентов с любой проявленностью варикозной болезни на любой стадии, в том числе с осложнениями»

— Дмитрий Александрович, а кто такой флеболог и что значит диагноз «варикоз»? Ваши пациенты — это в основном женщины?

— Флеболог — это врач-хирург или сосудистый хирург, который занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. Сейчас словом «варикоз» обозначают все: и серьезные заболевания вен, и косметические дефекты на ногах, такие как сосудистые «сеточки» и «звездочки». И с медицинской точки зрения такого диагноза, как «варикоз», нет. Есть варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, врожденные аномалии вен, тромбозы. Есть просто сосудистые сетки, которые портят внешний вид ног, да и не только ног, но и лица, например. Если говорить о варикозной болезни, то у мужчин и женщин она встречается примерно с одинаковой частотой и составляет около 30%. Поэтому не стоит считать, что варикозная болезнь бывает только у женщин. А вот сосудистые сетки на ногах встречаются примерно у 70–75% женщин и у мужчин бывают редко.

— Дмитрий Александрович, а как понять, что пора обратиться к вам на прием? 

— Просто посмотрите на свои ноги стоя. Если есть извитые некрасивые сосудистые сетки или же выпирающие, узловатые, расширенные вены, а также тяжесть, утомляемость, ноющие боли, отечность ног, то вам нужно к флебологу. Все эти признаки заболеваний вен не проходят самостоятельно и обычно только прогрессируют со временем.

Без своевременного лечения варикозная болезнь может привести к серьезным осложнениям — потемнению и воспалению кожи голеней, венозной экземе, тромбозам, кровотечению из расширенных вен, незаживающим трофическим язвам.

«В 2010 году я первым в Татарстане провел ЭВЛК, а сейчас в нашей клинике «ФлебоЭстетика» мы выполняем их ежедневно»

— Звучит пугающе. Есть способ предотвратить эти осложнения?

— Ну, конечно, есть — вовремя устранить варикозную болезнь.

Современная медицина с помощью лазера позволяет устранить варикозную болезнь обычно за час времени, и можно сразу уходить домой, не сильно ограничивая обычный образ жизни.

Я говорю об эндовенозной лазерной коагуляции² варикозных вен — кратко ЭВЛК¹¹, или ЭВЛО. В 2010 году я начал делать первые в Татарстане ЭВЛК, и сейчас в нашей клинике «ФлебоЭстетика» мы выполняем их практически ежедневно. В прошлом году было выполнено более 1 000 таких операций. ЭВЛК признана «золотым стандартом» в мире в лечении варикозной болезни, это возможно на любой стадии, даже при уже имеющихся осложнениях, но до этого лучше не доводить. 

«Современная медицина с помощью лазера позволяет устранить варикозную болезнь буквально за считаные минуты без каких-либо следов от лечения»

— Как проходит лазерная операция?

— Образно ЭВЛК можно назвать «операцией обеденного перерыва», так как она не требует госпитализации и длится около часа. Нет никаких разрезов, швов, анестезия только местная, наркоз или спинальная анестезия здесь не нужны. Лазер воздействует только на «больную» подкожную вену ноги, не повреждая окружающие ткани. Все это происходит строго под контролем УЗИ³. Место точечного прокола затем просто заклеиваем пластырем, надеваем специально подобранный компрессионный чулок, и можно идти гулять, что мы и рекомендуем, и побольше. Практически сразу можно возвращаться к обычному образу жизни с минимальными ограничениями.

После лазерного воздействия вена закрывается, патологический кровоток в ней прекращается, вена постепенно рассасывается, а венозный отток восстанавливается. Ведь варикозные вены нарушают работу других здоровых вен, а свою функцию уже не выполняют, поэтому их нужно устранять. Только представьте: час времени — и пациент уходит от нас после операции уже без варикозных вен! Во время процедуры боли бояться не нужно, потому что нет разрезов. Вы почувствуете несколько небольших подкожных уколов, и все! 

«Лазер воздействует только на «больную» вену конечности, не повреждая соседние здоровые вены. Все это происходит строго под контролем УЗИ»

— Придется в чем-то себя потом ограничивать?

— Ограничения после ЭВЛК минимальны, особенно по сравнению с открытыми операциями на венах. Обычно на две недели нужно ограничить бани, сауны, бассейн, солярий, загар, горячие ванны, массаж ног, силовые и травматичные виды спорта, тяжелый физический труд, длительные перелеты и переезды. По питанию никаких ограничений нет. 

После ЭВЛК рекомендуем больше двигаться, совершать прогулки. Лежать и болеть не нужно.

«Во время операции мы уберем не только варикоз, но и некрасивые сосудистые сетки»

Лечим варикозную болезнь лазером по системе «все включено»

— Как готовиться к процедуре, есть ли противопоказания, осложнения?

— Имея большой опыт выполнения данных операций, в своей клинике я разработал удобную для пациентов систему «все включено». В стоимость операции на одну ногу уже входят все необходимые предоперационные анализы⁴, комфортный компрессионный трикотаж (Германия), непосредственно сама операция ЭВЛК вен с мини-флебэктомией, а также одна процедура склеротерапии для сосудистых сеток и послеоперационное наблюдение⁶ в течение 6 месяцев.

Отдельно хочу отметить, что нам в клинике важно получить не только максимальный лечебный, но и эстетический результат. Мы работаем в том числе над визуальным омоложением ног. Поэтому в стандарт проведения операции я включил процедуру склеротерапии. Во время операции мы уберем не только варикоз, но и некрасивые сосудистые сетки.

Во время первичной консультации сразу выполняется УЗИ. При наличии показаний к ЭВЛК у нас в клинике в этот же день можно сразу сдать все необходимые анализы и потом прийти на операцию к нам в назначенное время — больше никуда ходить не нужно, сидеть в очередях и тратить свое время — тоже.

Список противопоказаний небольшой, обычно это тяжелые сопутствующие заболевания, требующие первоочередного лечения, беременность и грудное кормление, все это всегда решается на консультации с лечащим врачом. Да, хочу заметить, что по возрасту никаких ограничений нет, самому пожилому моему пациенту было 88 лет, а самому молодому — 16. Каждый флеболог нашей клиники проходил стажировку непосредственно у меня и в совершенстве владеет ЭВЛК.

«В клинике представлено передовое оборудование для диагностики и лечения варикозной болезни»

— Чем еще занимается клиника «ФлебоЭстетика»?

— «ФлебоЭстетика» — одна из немногих в Казани клиник, специализирующихся именно на проблемах с венами. 

Клиника оснащена современной операционной и оборудованием, новыми лазерами и ультразвуковыми сканерами. Наши врачи – флебологи-хирурги — высококлассные профессионалы, постоянно повышающие свою квалификацию на конференциях и мастер-классах.

Специалисты клиники «ФлебоЭстетика» занимаются лечением не только варикозной болезни — к нам можно обратиться по поводу посттромботической болезни нижних конечностей, венозных трофических язв, получить консультацию терапевта⁷ и невролога⁸.

Второе важное направление в клинике — эстетическое.

— А как сочетаются косметология и флебология?

— С помощью наших технологий можно стать не только здоровым, но еще и выглядеть красивее и моложе. Ведь никто не хочет ходить с синими от вен ногами, расширенными сосудами на лице, торчащими венами на кистях рук. Все хотят оставаться молодыми, красивыми и здоровыми, и в этом наша клиника может тоже помочь. Прежде всего мы говорим о лазерном устранении⁹ неэстетичных сосудов и «звездочек» на теле и лице. Например, некрасивые синие вены под глазами, которые делают взгляд усталым, а кожу вокруг глаз синюшной, расширенные сосуды на щеках и крыльях носа, расширенные вены на кистях рук — все это успешно убирают специалисты нашего центра с помощью специального сосудистого лазера и склеротерапии.

«Специальные микроуколы склерозанта «склеивают» некрасивые вены и сосудистые сетки, которые часто беспокоят женщин на ногах. Запрос на эту процедуру особенно актуален сейчас, с приближением лета»

— Когда вы рекомендуете склеротерапию и что это такое?

— Склеротерапия⁵ — это эффективный и практически безболезненный способ устранения сосудистых сеток на ногах, для ее проведения не требуются анализы и специальная подготовка, это не операция. Это внутривенные микроуколы специального препарата склерозанта, который «склеивает» некрасивые вены и сосудистые сетки, и они исчезают. Обычно необходимо несколько процедур с интервалом в месяц. Примерно 70–75% женщин беспокоят эти некрасивые сетки на ногах, которые часто появляются после беременности и родов. Запрос на эту процедуру особенно актуален сейчас, с приближением лета. В нашей клинике разработан специальный протокол склеротерапии, который позволяет после процедуры недолго, всего несколько дней и только днем, носить компрессионный трикотаж с минимальными ограничениями или же вообще обойтись без него.

Также у нас представлена новая для нашей страны процедура CLaCS (криолазер – криосклеротерапия¹⁰ — КЛаКС) . Она сочетает чрескожный лазер и склеротерапию для устранения сосудистых сеток на ногах. Чтобы внедрить ее в Татарстане, в 2020 году я обучался непосредственно у автора CLaCS, бразильского профессора Kasuo Miyake, всего 12 докторов из РФ прошли подобное обучение, и на сегодня я остаюсь единственным таким врачом в РТ.

«Не надо экспериментировать над собой, и вовремя обращайтесь к врачам-флебологам»

В истории не было случая, чтобы варикозные узлы исчезли после таблетки

— Можно ли избавиться от варикозной болезни раз и навсегда?

— После лазерной операции рецидивы бывают достаточно редко, но на всякий случай мы ведем полугодовое наблюдение за нашими пациентами. Другой вопрос, что с годами вены могут трансформироваться в каком-то другом месте. Одной из причин варикозного расширения считается наследственный фактор, связанный с дисфункцией соединительной ткани в стенке вены. В каком-то смысле варикозная болезнь — это расплата человека за прямохождение. Так как в вертикальном положении тела давление в венах ног существенно выше, и они могут при определенных условиях его не выдержать и начать расширяться. У животных этой болезни не бывает. Но у человека есть и защитный механизм. Дело в том, что при ходьбе мышцы голеней активно сокращаются и усиливают венозный отток по направлению к сердцу, тем самым снижая давление крови в венах ног. Отсюда ясно, что вредно долго стоять и сидеть, быть без движения, основная профилактика заболеваний вен — это ходьба, плавание, велосипед, бег и активный образ жизни.

— Можно ли справиться с варикозной болезнью консервативно?

— Реклама любых препаратов от варикоза может много чего обещать, но  на самом деле они дают только временное облегчение симптомов. Сама варикозная болезнь или сосудистые сетки никуда не денутся. И нет ни одного задокументированного случая, чтобы варикозные узлы исчезли после приема какой-то таблетки. Если вена уже повреждена, она не может восстановиться — и сама не работает, и соседние вены дополнительно нагружает, также не забываем о рисках возможных уже серьезных осложнений.

Местные же средства, разные мази и кремы также не избавят вас от вен и варикозной болезни, а при длительном и бесконтрольном применении, например, если долго мазать ими кожу, могут привести к аллергии и дерматиту. Что касается «народных средств» — яблочного уксуса, капустных листьев, пиявок и т. п., они не просто бесполезны, но и могут навредить. Не надо экспериментировать над собой, просто вовремя обращайтесь к специалистам — врачам-флебологам. 

Большой опыт работы, современное оборудование и технологии позволяют нам получать хорошие лечебные и эстетические результаты.