Багир Мехтиев: «Я считаю, каждое врачебное вмешательство должно быть оправдано и рассчитано по длительности эффекта»

Существует реальная возможность поставить «Багирини» (авторские виниры) без обтачивания

— Багир Мухтарович, если лет 10 назад про виниры знали единицы, то сейчас эта тема на слуху. Их ставят с косметической целью, чтобы сделать улыбку, как в кино? Или все же есть показания?

— Да, в 99 процентах к нам на установку «Багирини» (авторских виниров) приходят по причине эстетической неудовлетворенности — стесняются широко улыбаться. Улыбка невыразительная, ненаполненная, зубы маленькие и стертые, неидеальной формы и размеров. Но вот что интересно — часто, принимая пациента с жалобами только на эстетику, на консультации мы выявляем проблемы функционального характера. На данный момент жизни это может не беспокоить пациента, потому что организм человека находится на стадии компенсации. Но компенсаторный механизм не всегда срабатывает.

Например, если зуб стертый, нет выраженной анатомии или же зуб находится в неправильном положении, это отразится на всей зубочелюстной системе, работе мышц и суставов, изменится положение нижней челюсти. При этом человек может испытывать напряжение, усталость или болезненные ощущения в области жевательных мышц. Что касается височно-нижнечелюстного сустава — это щелчки, хрусты, как при открывании рта, так и в процессе жевания. Могут беспокоить головокружение, головные боли в области висков и затылка, боль в шейном отделе, шум в ушах и снижение слуха. Эти проблемы мы решаем при помощи высокоточной диагностики и «Багирини» (авторских виниров).

— Какие еще функциональные и эстетические проблемы решают «Багирини» (авторские виниры)?

— Дефекты эмали, трещины, сколы на зубах и стираемость, старые потемневшие пломбы на видимой части. При помощи керамических реставраций мы можем решить вышеуказанные дефекты. «Багирини» (авторскими винирами) можно выровнять небольшую кривизну зубов. Но только небольшую — при выраженном смещении зубного ряда мы идем к результату через ортодонтическое лечение при помощи брекетов. И только потом, если желание у пациента сохраняется, возвращаемся к вопросу установки «Багирини» (авторских виниров).

— Иногда вы даже не советуете ставить «Багирини» (авторские виниры)?

— Скажу больше — отказываем, если зубы того не требуют. Или предлагаем альтернативу, например, отбелить собственные зубы, если не устраивает цвет. Я считаю, каждое врачебное вмешательство должно быть оправдано и рассчитано по длительности эффекта. Если зуб изменен в положении, искривлен, устанавливать керамические реставрации бессмысленно, они не будут долго служить. А эстетично, красиво только то, что функционально. Если мои «Багирини» (авторские виниры) не ухудшат функциональные особенности, я их сделаю. С другой стороны, к стоматологу обычно не приходят пациенты с идеальными, здоровыми и ровными зубами. К нам обращаются люди с большими, накопленными проблемами, часто с щелями между зубов, их недоразвитием, патологической стираемостью. Кстати, такая, или естественная, возрастная убыль твердых тканей дает реальную возможность выполнить керамическую реставрацию без обтачивания зубов и повреждения зубной эмали.

— То есть «Багирини» (авторские виниры) «без обточки» все-таки не маркетинговый ход?

— Да, если природа уже все сделала за нас, то врач должен просто восстановить то, что утрачено. Если зубы все-таки требуют вмешательства, «Багирини» (авторские виниры) позволяют сделать это по минимуму: если раньше приходилось препарировать эмаль на 1–1,5 миллиметра, сейчас эта цифра сократилась до 0,3–0,5 миллиметра. А чем меньше мы препарируем зуб, тем он дольше прослужит. Я вообще сторонник подхода — нет ничего лучшего, чем свое, натуральное. Я как лектор и практикующий стоматолог работаю в концепции биомиметики. Выбирая материалы, отдаю предпочтение тем, что максимально приближены к показателям зубной эмали человека — по плотности, степени сжатия, физиологической стираемости. «Живая» улыбка лучше всего получается из керамики: именно этот материал позволяет изменять оттенок и прозрачность, добавить макрорельеф, который есть у натуральных зубов.

«Вместе с пациентом мы планируем оптимальное количество «Багирини» (авторских виниров). Утверждаем форму — она всегда строго индивидуальная, как отпечатки пальцев, в моей практике еще не было случая, чтобы повторялась»

Планирование на 99 процентов определяет успех

— Как происходит процесс изготовления виниров?

— Я в своей практике очень щепетильно отношусь к планированию. Предварительно проводим развернутую диагностику. Любая первичная консультация начинается с конусно-лучевой компьютерной томографии КЛКТ, снимка всего черепа (глазницы, челюсти, сустава пазухи), с помощью электромиографии оцениваем работу мышц. Затем назначается аксиография — записываем индивидуальную траекторию движения нижней челюсти*. Дальнейший этап — это скан лица. Таким образом моделируем вашу будущую улыбку в 3D-изображении для максимально эстетического и функционального результата. Вместе с пациентом мы планируем оптимальное количество «Багирини» (авторских виниров). Утверждаем форму — она всегда строго индивидуальная, как отпечатки пальцев, в моей практике еще не было случая, чтобы повторялась. Такое цифровое планирование на 99 процентов определяет успех нашей эстетической и функциональной реабилитации.

— Вы подчеркиваете минимальность инвазивного вмешательства — в чем это проявляется?

— При подготовке зубов используются пластмассовые макеты, которые затем отсылаются в зуботехническую лабораторию. Если во время вмешательства (препарирования) мы доходим до ткани зубов, то отпрепарированные зубы не остаются без защиты. Пока изготавливаются «Багирини» (авторские виниры), а это в среднем занимает две недели, пациент ходит с временными «Багирини» (авторскими винирами) — конструкциями из пластмассы. Они выглядят как настоящие зубы, что позволяет привыкнуть к будущим керамическим «Багирини» (авторским винирам).

«На мой взгляд, виниры — гораздо больше, чем стоматология. Это искусство, которое основывается на соблюдении гармонии, пропорций, игре света и переходов оттенков»

— На что обратить внимание при выборе стоматолога-ортопеда?

— На мой взгляд, виниры — гораздо больше, чем стоматология. Это искусство, которое основывается на соблюдении гармонии, пропорций, игре света и переходов оттенков. Поэтому мы работаем только с высококвалифицированными зубными техниками России. Современные виниры служат более 20 лет, и, если вам не понравится цвет или форма после ее установки, ничего изменить уже не получится. Решение должно быть взвешенным и осознанным. Я могу даже распечатать прототипы на 3D-принтере, чтобы вы буквально «примерили» на себя свою будущую улыбку. И пока не услышу: «Да, доктор, это именно то, что я хочу», — в керамику не отправлю.

Плюс ко всему это тандемная работа, мы в процессе лечения все время находимся в диалоге, пациент буквально на связи 24/7 с лечащим врачом. Очень важно, чтобы между пациентом и доктором установился контакт, доверительные отношения, важно найти своего врача. Сейчас век цифровых технологий, большинство моих пациентов приходят ко мне через «Инстаграм» (@dr.mekhtiev), который я активно веду. Публикую клинические случаи, фото «до» и «после», подробно рассказываю, почему лечил так, а не иначе, записываю лекции, даю мастер-классы.

— Наверное, ценообразование тоже играет немаловажную роль?

— Политика нашей клиники в этом вопросе прозрачна. Есть фиксированная цена за один зуб, куда включены консультация, работа специалистов, временные и постоянные конструкции.