Вирус по осени считают: Путину представили «принципиально новый» эпидсезон

«СИТУАЦИЯ МОЖЕТ КАЧНУТЬСЯ В ЛЮБУЮ СТОРОНУ»

«Мы с вами к осенне-зимнему периоду обычно энергетику приводим в порядок, проводим соответствующие ремонтные работы и так далее. Но в сегодняшних условиях самое время поговорить и о том, как мы готовимся с точки зрения медицины к этому периоду», — открыл сегодня президент РФ Владимир Путин очередное антикоронавирусное совещание с правительством. Главный вопрос повестки дня — сезонный грипп, циркулировать осенью которому суждено вместе с коварным COVID-19.

Но пока все не так плохо. Путин сообщил, что число новых выявляемых случаев сейчас практически в два раза ниже, чем в период пиковых значений мая. «Не без сбоев, конечно, не без проблем — так нигде не бывает, — но, как уже говорил, в целом мы смогли справиться с беспрецедентным вызовом, отразить натиск этой эпидемии. Вместе с тем хочу сразу сказать: ситуация остается сложной и может, что называется, качнуться в любую сторону. Именно поэтому, кстати говоря, мы с вами и собрались. Поэтому никаких поводов для самоуспокоенности, для того, чтобы расслабиться, забыть про рекомендации врачей, нет. Тем более что пока далеко не во всех регионах страны удалось добиться устойчивого снижения числа заболеваний», — обратился президент и к представителям власти, и ко всем гражданам, отметив, что необоснованная поспешность, как показала ситуация в некоторых регионах, чревата повторным ростом числа заболевших.

К тому же впереди эпидсезон с традиционным ростом простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ. «Кроме того, по оценкам экспертов, ситуация с распространением коронавируса также может обостриться. Важно заранее просчитать, учесть все эти риски — как в отдельности, так и их потенциальное сочетание — подготовиться заблаговременно, чтобы даже в условиях повышенной нагрузки наши больницы и поликлиники работали стабильно, а граждане получали качественную медицинскую помощь, как экстренную, так и плановую, причем, конечно же, в полном объеме, без каких-либо сбоев. И, конечно, необходимо сделать все, чтобы за счет профилактических, упреждающих мер постараться избежать повторного введения режима ограничений, тем более масштабных, чтобы школы, детские сады, вузы, предприятия и организации могли работать безопасно, в нормальном, привычном для людей режиме», — предупредил президент.

Татьяна Голикова подтвердила, что ситуация постепенно улучшается: суточный прирост заболеваемости фиксируется на уровне 0,7%, а летальность — менее 2,5%, что ниже, чем в ряде стран Фото: kremlin.ru

ВУЗЫ МОГУТ ПЕРЕНЕСТИ НАЧАЛО УЧЕБНОГО ГОДА НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА ДВА МЕСЯЦА

Вице-премьер Татьяна Голикова подтвердила, что ситуация постепенно улучшается: суточный прирост заболеваемости фиксируется на уровне 0,7%, а летальность — менее 2,5%, что ниже, чем в ряде стран мира. Вслед за президентом Голикова призвала готовиться к эпидсезону. По ее словам, ежегодно подъем заболеваемости вирусными инфекциями начинается в сентябре и связан с формированием организованных коллективов.

«По прогнозу экспертов, в эпидемический сезон для гриппа, ОРВИ 2020–2021 годов ожидается сочетание циркуляции вирусов А и В и COVID-19. В этой связи регионам необходимо, с одной стороны, с учетом имеющегося опыта использовать период снижения распространения коронавирусной инфекции для того, чтобы усилить готовность к эпидсезону, а с другой стороны, в летние месяцы предпринять все возможные меры к снижению распространения новой коронавирусной инфекции», — отметила Голикова, пояснив, что для этого есть три категории мероприятий.

Первая носит профилактический характера. По словам вице-премьера, необходимо поддерживать высокий охват тестированием, выявлять и изолировать контактных больных вне зависимости от формы течения заболевания (что позволит не допускать новых очагов, в том числе семейных) и продолжить оказание профилактической помощи группам риска.

«С июля 2020 года возобновляются плановые диспансеризации, медосмотры, вакцинации по национальному календарю и медпоказаниям. Важно, чтобы граждане проявляли активность», — продолжала Голикова, подчеркнув, что местные власти должны проводить разъяснительную работу. Сама же вакцинация против гриппа начнется уже в сентябре. Если к началу пандемии от гриппа были привиты 74 млн человек, половина жителей России, то с учетом складывающейся ситуации, по мысли Голиковой, вакцинацией должно быть охвачено не менее 60%, в группах риска — 75% населения. Кроме того, как сообщила вице-премьер, впервые для оценки распространения вируса будет проводиться скрининг методом ПЦР на 17 респираторных вирусов. В приоритетном порядке — школьники, студенты.

Второй вид мероприятий носит организационный характер. Голикова напомнила, что регионам еще в мае поручили отчитаться о готовности к эпидсезону. Пока полностью готовы 68 субъектов: закуплены лекарства, средства защиты, организован коечный фонд. Еще 14 регионов формируют неснижаемый запас лекарств и СИЗ, а еще в 5 регионах наблюдается кадровый дефицит. Впрочем, ни Голикова, ни Путин, ни остальные участники совещания не называли напрямую проблемные регионы.

Главные оргвопросы, конечно, предстоит решить учебным заведениям. «С учетом сегодняшней эпидситуации нами принято решение новый учебный год в школах начинать как обычно, в сентябре, если не будет дополнительных рисков в отдельных регионах. При этом необходимо обеспечить проведение традиционных школьных линеек в строгом соответствии и с соблюдением противоэпидемиологических мер», — сказала Голикова, добавив, что 92% вузов планируют начать сезон с 1 сентября, остальные могут перенести срок начала учебного года не более чем на два месяца.

Отдельно вице-премьер остановилась на общежитиях, в которых живут 800 тыс. студентов, в том числе из других стран. Голикова напомнила, что с введением самоизоляции около 100 тыс. студентов вернулись домой. И для тех, кто к началу учебного года не сможет прибыть к месту учебы, должно быть организовано дистанционное обучение — оно будет на особом контроле и «не должно разочаровать», предупредила вице-премьер.

Михаил Мурашко отметил, что в России зарегистрировано три отечественных противовирусных препарата, выдано 30 разрешений на проведение клинических исследований препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции Фото: «БИЗНЕС Online»

ДВЕ РОССИЙСКИЕ ВАКЦИНЫ ГОТОВЯТСЯ К ПРОМЫШЛЕННОМУ ПРОИЗВОДСТВУ

Третье — и самое ожидаемое направление работы — касается вакцин. «Наибольшие перспективы сейчас имеют две вакцины. Одна из них разработана национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи минздрава совместно с Центральным научно-исследовательским институтом минобороны №48. В августе 2020 года планируется ее государственная регистрация с проведением после регистрации клинического исследования на 1,6 тыс. человек. Запуск в промышленное производство предполагается в сентябре 2020 года. Еще одна вакцина разработана государственным научным центром „Вектор“ Роспотребнадзора. Начато проведение совмещенных клинических исследований, завершение их планируется в сентябре, также в сентябре будет и государственная регистрация. Первую партию планируется произвести в октябре 2020 года», — объявила вице-премьер, отметив, что общие объемы производства вакцины сейчас оцениваются правительством РФ.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко добавил, что в России зарегистрировано также три отечественных противовирусных препарата, министерством здравоохранения выдано 30 разрешений на проведение клинических исследований лекарственных препаратов, применяемых для лечения новой коронавирусной инфекции. Используются 120 видов средств диагностики, больше половины — отечественные.

«Через две недели начнутся первые поставки в регионы вакцины против гриппа», — сказал Мурашко на совещании. Глава минздрава также сообщил, что более миллиона детей получат вакцину против пневмококковой инфекции в предстоящий эпидемиологический сезон.

По словам Мурашко, на пике — в мае — были развернуты до 185 тыс. коек, 25 тыс. из них — реанимационные, что позволило не допустить критической загруженности больниц. Продолжаются поставки аппаратов ИВЛ, в июле – августе больницы получат еще 4 тыс. экземпляров. Министерство с начала пандемии уже разработало 8-ю версию методических рекомендаций по лечению COVID-19 — с учетом новых данных и препаратов.

При этом все еще на госпитализации в стране находятся почти 100 тыс. пациентов с внебольничной пневмонией и COVID-19, а 8 тыс. остаются в тяжелом состоянии, 3 тыс. — на ИВЛ. В назидание регионам Мурашко добавил, что в там, где жители игнорируют противоэпидемиологические меры, наблюдается рост заражений коронавирусом и поступлений в больницу.

Уже сейчас наблюдается небольшой рост ОРВИ и гриппа. При этом важно научиться разделять потоки больных — на COVID-19 и другие Фото: pixabay.com

ВИРУС НЕ СТОЛЬ УСТОЙЧИВ И НЕ РАЗМНОЖАЕТСЯ В ВОДЕ

Впрочем, глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что выбранная стратегия борьбы с вирусом оправдывается в большинстве регионов, хотя динамику и может скорректировать эпидсезон.

«Прогноз Всемирной организации здравоохранения в том, что вирусы гриппа к нам придут такие, от которых мы не привались ни в прошлом году, ни в предыдущие годы. И это еще раз подчеркивает актуальность иммунизации от гриппа в этом сезоне», — заявила Попова, уточнив, что если все это время врачи работали с моноинфекцией, то теперь могут столкнуться одновременно с несколькими эпидемиями, причем с определенной вероятностью их совмещение может привести к повышению тяжести заболевания даже у тех лиц, которые не входят в группу риска. Руководитель Роспотребнадзора отметила, что ведомство впервые начало мониторинг и ввело оценку заболеваемости гриппом в России летом. 

Что касается самого коронавируса, то специалисты «Вектора» в ходе мониторинга материалов COVID-19 не выявили значительных мутаций вируса за время распространения инфекции в России. «Мы продолжаем эту работу, и анализ полных геномов свидетельствует о том, что значимых изменений вирусного генома за время циркуляции на территории РФ, которые влияли бы на развитие эпидситуации, не выявили», — сообщила Попова. 

Пока популяционный иммунитет (а было проверено 26 тыс. человек) в 10 регионах составляет от 18% до 28%. И еще одна хорошая новость: коронавирус ни в морской, ни в пресной воде не размножается, но вместе с тем может сохраняться. Также было показано, что вирус не устойчив к воздействию температур, мгновенно убивается кипячением. «Все дезинфектанты — и хлорсодержащие, и спиртосодержащие, и дезинфектанты на основе четвертичных аммониевых оснований — активны в заявленных концентрациях. То есть вирус не столь устойчив и правила дезинфекции, которые прописаны, позволяют от него избавиться. Этиловый и изопропиловый спирты даже в концентрации 30 процентов способны уничтожить до миллиона вирусных частиц за 30 секунд», — добавила Попова. 

«Мы провели исследование по изучению сохранения жизнедеятельности вируса на различных объектах окружающей среды, на различных поверхностях — на нержавеющей стали, на линолеуме, на стекле, на пластике, керамической плитке. И можем сегодня с уверенностью сказать, что вирус сохраняется до 48 часов. Следовательно, все наши рекомендации об обработке поверхностей крайне важно соблюдать», — заключила руководитель Роспотребнадзора.

Сергей Собянин: «В ряде регионов видим, что ситуация остается сложной. И расслабляться нельзя, особенно в преддверии осеннего периода» Фото: kremlin.ru

ПРЕДОСЕННЯЯ ТРЕВОГА ЧИНОВНИКОВ

По словам первого замминистра промышленности и торговли РФ Сергея Цыба, поставленные президентом задачи по увеличению выпуска СИЗ выполнены. Суточная мощность российских производств позволяет выпускать в сутки 14 млн медицинских масок, 530 тыс. респираторов, 200 тыс. защитных костюмов, 50 тыс. защитных очков. Предприятия ориентируются на спрос и работают на 80%, при этом оказывают гуманитарную помощь.

С начала эпидемии в России произведено 8,5 тыс. аппаратов ИВЛ, а кроме того, обеззараживатели воздуха и прочее. Фарминдустрия поставляет на рынок 17 препаратов, которые рекомендуются минздравом для борьбы с коронавирусом.

Ситуацию по Москве и регионам на совещании обрисовал мэр Москвы Сергей Собянин. Он согласился с предыдущими выступлениями — Голиковой и Поповой — в части того, что ситуация в стране постепенно улучшается. «Но в ряде регионов видим, что ситуация остается сложной и расслабляться нельзя, особенно в преддверии осеннего периода», — подчеркнул градоначальник, хотя проблемные регионы так и не назвал.

По словам мэра столицы, в Москве с пика заболеваемости количество вновь выявляемых ежесуточно случаев снизилось в 10 раз. Если ранее выявляли 6 тыс. заболевших, сейчас — в пределах 650. По такой же кривой развивается ситуация в крупнейших городах мира. «Поступление коечных больных меньше, чем выписываемых. Количество больных в реанимации на ИВЛ тоже постоянно уменьшается. Это позволяет каждую неделю выводить коечный фонд в плановый режим, — рассказал Собянин. — Но мы создали резервный фонд из 7 тысяч коек в мобильном фонде плюс 6 тысяч коек в специализированных стационарах».

Мэр считает, что нельзя ни в коем случае снижать объемы тестирования. В сутки в столице выполняется 70 тыс. тестов ПЦР и ИФА. В Москве, по словам Собянина, доступна опция сдачи теста на коронавирус всем желающим. Для этого предусмотрена электронная запись, а анализ проводится в поликлиниках. «Это дает эффективность. Дает и большую выявляемость, но работа становится точечной, — сказал спикер и отчитался о состоянии экономики. — Обрабатывающая промышленность Москвы сейчас на том же уровне, что в прошлом году, а торговля и услуги даже выше прошлогодних показателей. Конечно, есть изменения в сегментах — что-то больше дистанционно продается, а в торговых центрах меньше продаж. Но объем экономики восстанавливается».

Собянин «согласен с коллегами, которые выражают тревогу» по поводу осени. Уже сейчас, как отметил мэр, наблюдается небольшой рост ОРВИ и гриппа. При этом важно научиться разделять потоки больных — на COVID-19 и другие. Тут же градоначальник упомянул о том, что в Москве массовые мероприятия будут запрещены до конца августа.

В федеральных и региональных медучреждениях будут сохранять резерв специальных коек для лечения пациентов с диагностированным коронавирусом Фото: pixabay.com

«ЧИСЛО ПРОИСШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ ЭТИМ ЛЕТОМ ВЫРОСЛО»

Завершая большое совещание, Путин по традиции выслушал желающих высказаться. Таких оказалось несколько. Губернатор Тверской области Игорь Руденя выступил с инициативой провести федеральную кампанию по профилактике детского травматизма в быту. Речь шла об участившихся случаях выпадения детей из окон, ДТП с участием несовершеннолетних, а также гибели на воде. «Хорошо, я для себя пометил», — ответил президент. Министр просвещения РФ Сергей Кравцов коротко напомнил, что в этом году министерство, кроме традиционных августовских совещаний, проведет всероссийское родительское собрание и педагогический совет. «Дадим всю информацию по организации процесса в новом учебном году. Обсудим со всеми темы, которые беспокоят людей, дадим самую подробную и актуальную информацию, — сказал Кравцов. — Большинство регионов готовы к началу учебного года, с остальными ведется работа в точечном режиме».

Сам Путин в конце совещания напомнил, что самое главное — «защитить жизнь и здоровье людей». «Все уровни и органы власти должны выстраивать свои планы и действия именно в этой логике. Каждый участок, каждое направление работы по охране здоровья наших граждан предельно важны и требуют нашего максимального внимания и концентрации ресурсов», — подчеркнул глава государства.

Путин также обозначил несколько приоритетных мер. Особые усилия в России, по его словам, сейчас надо сосредоточить на профилактической работе. «В первую очередь речь идет о прививках от гриппа. В прошлом году такие прививки сделали более половины граждан России. Это защитило от болезни миллионы людей. Многие перенесли ее в легкой форме», — сказал он. Президент отметил, что национальный календарь профилактических прививок в части гриппа в 2020 году «должен быть реализован в полном объеме и обеспечен необходимыми ресурсами».

«Ставить прививку от гриппа или нет — это, безусловно, личный выбор каждого человека, но это и колоссальная ответственность каждого человека за свое здоровье и здоровье близких, особенно родителей за здоровье своих малышей. Принцип добровольности, безусловно, должен соблюдаться неукоснительно. Вместе с этим тем более значимой становится грамотная, что называется, понятная, доходчивая просветительская разъяснительная работа», — сказал глава государства. Он сообщил, что это общая задача для всех уровней власти, а граждан страны надо широко информировать о важности вакцин от гриппа и ОРВИ, уведомлять, где можно сделать прививку, что можно ввести вакцину бесплатно и желательно без очередей.

Вторым важным приоритетом президент России назвал необходимость пополнить и сформировать запас медицинского оборудования и средств индивидуальной защиты в стране. По словам Путина, они должны присутствовать в нужном количестве в больницах и аптеках. Доступность должна быть 100% по всей территории страны, а в федеральных и региональных медучреждениях необходимо сохранять резерв специальных коек для лечения пациентов с диагностированным коронавирусом.

«Во всех регионах так должно быть, особенно в тех регионах, где еще сохраняется непростая эпидемиологическая обстановка. Также надо предусмотреть возможность быстрого развертывания таких коек из резерва, в том числе для помощи пациентам с осложнениями гриппа и ОРВИ», — сказал Путин.

Что касается создания вакцины, то ее создание президент назвал очень важным направлением. «Ключевыми требованиями к вакцине являются ее доказанная эффективность и безопасность. Поэтому действовать нужно предельно взвешенно и аккуратно, с соблюдением всех требований и правил в этой сложной сфере. Уверенность в вакцине должна быть абсолютной», — сказал глава государства. Он отметил, что из этих критериев правительство будет исходить, принимая решения по вакцинации населения от коронавируса.

Наконец, президент сообщил, что в российской медицине следует расширять применение современных электронных сервисов и услуг. «Нужно наращивать практику дистанционного общения врача и пациента, в том числе с помощью портала государственных и муниципальных услуг, — сказал Путин. — Все необходимые для этого технические задачи должны быть своевременно решены, все механизмы — отлажены. Такое оперативное взаимодействие с медицинскими специалистами особенно важно в период гриппа и простуд, у граждан, в том числе с хроническими заболеваниями, должна быть возможность получить консультацию, рекомендации дистанционно».