Павел Зеленихин: «Глядя назад, ясно, что ужесточение режима и введение пропусков там нужно было производить на неделю, а может быть и на две раньше» Павел Зеленихин: «Глядя назад, ясно, что ужесточение режима и введение пропусков там нужно было производить на неделю, а может быть, и на две раньше» Фото: предоставлено Павлом Зеленихиным

ПИК НОВЫХ СЛУЧАЕВ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ ПРИДЕТСЯ НА ПЕРВЫЕ ЧИСЛА МАЯ

На самом деле, исходя из тех цифр, которые ежедневно появляются в СМИ, пока неясно, помог режим самоизоляции в нашей стране или нет. Если к концу недели увидим замедление прироста, стабилизацию числа ежедневно обнаруживаемых новых случаев COVID-19, то режим самоизоляции в том виде, в каком он был принят в России, сработал. Может быть, не во всех регионах, но в некоторых, включая Татарстан, это, по моему мнению, будет так. Но, конечно, времени мы потеряли достаточно, чтобы допустить вспышку в Москве. Глядя назад, ясно, что ужесточение режима и введение пропусков там нужно было производить на неделю, а может быть, и на две раньше. Но я не экономист, не могу сказать, насколько финансово оправдана такая задержка.

Очень важно понимать, что полностью ни одна страна не сможет снять режим самоизоляции, пока есть проблемы с COVID-19 у соседей, потому что введение и снятие таких мер — это политическое решение. Одно правительство сделало так, а другие страны — по-другому, пытаясь снизить нагрузку на экономику. Каким являлся наилучший выход — пока неизвестно. Все будет проанализировано и станет ясно, какая стратегия оказалась лучше, лишь после того, как эпидемия подойдет к концу во всемирном масштабе — примерно к осени-зиме 2020 года.

Наверное, один из самых главных вопросов, который интересует россиян, — это до какого числа заболевших мы дойдем, после чего наступит спад, и когда нам ожидать уменьшения количества заболевших? Я встречал несколько моделей, рассчитывавших возможное развитие событий. Они постоянно уточняются, но если суммировать выводы исследований и расчетов, то пик обнаруживаемых ежедневно новых случаев коронавирусной инфекции в России придется на первые числа мая. При этом самый оптимистичный сценарий, когда таких случаев должно быть до тысячи в день, уже провалился! Возможно, что количество новых заболевших в сутки вплотную приблизится к 10 тысячам.

К концу майских праздников (если удастся не сорваться в эти традиционно отмечаемые населением дни) Россия должна пройти пик общего числа инфицированных, но снижение будет не таким резким, как рост. Максимальное количество заболевших в стране прогнозируется в десятки тысяч человек с достаточно широким разбросом. Очень важно не превысить возможности нашей медицинской системы. Тогда удастся сохранить тот небольшой уровень смертности от COVID-19, который у нас сейчас наблюдается. Даты окончания острой фазы эпидемии моделирование предсказывает разные, но раньше середины лета финал наших «мучений» уже не прогнозируется. Для сравнения: в США моделирование предсказывает до миллиона новых заболевших в день на пике в начале мая и до 10 млн одновременно болеющих. Это очень серьезная ситуация, и я даже не берусь предсказать последствия такого. Но, как мы видим, США поздно приняли меры, причем в недостаточной степени, а система здравоохранения оказалась не готова. 

Но если оценивать уровень выздоравливаемости, то здесь картина более позитивная. Пока все идет хорошо. Выздоравливают (признаются здоровыми) сейчас люди, которым заболевание диагностировали примерно три недели назад. Тогда ежедневно регистрировали одну-две сотни новых случаев ежедневно. Столько примерно сейчас добавляется и выздоровевших.

«Тот, кто сейчас пренебрегает мерами самоизоляции, рискует стать заболевшим на пике эпидемии» «Тот, кто сейчас пренебрегает мерами самоизоляции, рискует стать заболевшим на пике эпидемии» Фото: «БИЗНЕС Online»

ИЗОЛИРОВАТЬ НАСИЛЬНО, ДУМАЮ, ПОРА ЕЩЕ НЕ ПРИШЛА, НО МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ И ТАКОЙ СЦЕНАРИЙ 

Что касается ситуации в Татарстане, у нас, думаю, все пока под контролем. Но нужно сидеть дома и дать врачам делать свое дело! Тот, кто сейчас пренебрегает мерами самоизоляции, рискует стать заболевшим на пике эпидемии и побывать в ситуации, когда оказание необходимой после госпитализации помощи может быть по объективным причинам затруднено.

Мне сложно судить, но, возможно, число заболевших у нас в республике достигнет тысячи. 

Еще один важный вопрос — правильно ли отправлять людей на самоизоляцию домой, на домашний карантин? Не навредит ли это, наоборот, ситуации с количеством заболевших, ведь мало кто реально сидит дома. Тем более некоторые из тех, кого отправили лечиться дома, наверняка живут не одни, и члены их семьи могут разносить вирус, пусть даже сам заболевший сидит дома. Боюсь, других вариантов нет — нужно сидеть дома и минимизировать контакты с другими людьми. Если больных станет много, значит, меры нужно было начать принимать две или даже три недели назад. Сейчас именно этот период — за две-три недели до пика. Дома должны сидеть не только заболевший, но и вся его семья, все, кто с ним контактировал и контактирует. Изолировать насильно, думаю, пора еще не пришла, но можно предположить и такой сценарий.

К сожалению, не подтвердились данные о том, что весомая часть населения мира имеет природный иммунитет к новому коронавирусу. Это плохо. Единственная альтернатива тому, что переболеет весомая часть населения, — вакцинация. Но вакцины пока нет. Поэтому эпидемию различными мерами заставят (должны заставить) тлеть, не допуская коллапса системы здравоохранения, пока не будет произведена массовая вакцинация или не наработается естественный популяционный иммунитет. А случится это тогда, когда переболеет достаточная часть населения (тут все зависит от того, как оно живет, какой образ жизни ведет, сколько контактов приходится в среднем в день на одно лицо и т. д., в зависимости от степени обсервации). 

Дома должны сидеть не только заболевший, но и вся его семья, все, кто с ним контактировал и контактирует «Дома должны сидеть не только заболевший, но и вся его семья, все, кто с ним контактировал и контактирует» Фото: «БИЗНЕС Online»

ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ, ПОВЫШАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ ЛИШНИЙ ВЕС

Что касается профессионального сообщества (эпидемиологи, микробиологи, инфекционисты), мы работаем. Врачи лечат людей, мы удаленно учим студентов. Хотелось бы верить, что граждане смогут придержать свой эгоизм в узде и инфекция не нанесет сильного вреда экономике и обществу.

Я сам сейчас изучаю различные публикации в научных журналах, касающиеся коронавируса. Например, интересный материал был опубликован в Spectator.USA по первым результатам тестов на антитела к SARS-CoV-2 среди населения в Германии. Обнаружение антител в крови свидетельствует о том, что человек переболел COVID-19. При тестировании тысячи случайных человек в городе Гангельт было обнаружено, что часть населения являлась носителями вируса в момент исследования, а еще 14% уже бессимптомно переболели инфекцией. Эти данные свидетельствуют о том, что как минимум в Гангельте, а может быть, и во всей земле Северный Рейн-Вестфалия вирус распространен среди населения значительно шире, чем предполагалось по результатам выявления коронавируса среди заболевших ОРЗ и контактирующих с ними. Широкое применение антительных тестов, которые сейчас начали производиться, в том числе и в России, позволит расширить наше понимание ситуации и правильно ее оценить. Может быть, окажется, что коллективный иммунитет наработается значительно быстрее, чем мы считаем сейчас, а летальность коронавируса по итогу станет совсем невысокой.

Еще одна интересная публикация (medRxiv) выпущена по результатам анализа эпидемического состояния в Соединенных Штатах. Накопилась статистика, которая позволяет утверждать, что одним из факторов, значительно повышающим вероятность осложнений при COVID-19, помимо возрастного, является лишний вес. Лицам старше 35 лет с ожирением втрое чаще требовалась госпитализация, чем людям с коронавирусной инфекцией нормального веса. Так что во время самоизоляции не стоит расслабляться и набирать лишние килограммы.

Павел Зеленихин