«Когда курс был 120 рублей, импланты стоили 50 тысяч рублей, а когда курс стал 60 рублей, импланты остались в цене 50 тысяч», — объясняют медики рост цен на пластические операции. С санкциями покупка импортного оборудования и расходников стала в разы дороже и сложнее, но эксперты «БИЗНЕС Online» советуют с опаской относиться к параллельному импорту: компании-однодневки могут ввозить изделия из третьих стран без гарантий и сервисного сопровождения, что приведет к поломкам или даже вреду пациентам. О том, почему рост цен не отпугнул клиентов премиум-клиник, как западные партнеры рвут с ними многолетние контракты и кто помогает медикам решать проблемы с «отвалившимся» программным обеспечением к импортному оборудованию, — в нашем материале.
С санкциями покупка импортного оборудования и расходников стала в разы дороже и сложнее
Компании лабораторного оборудования уходят из России, но Китай готов их заменить
С началом спецоперации и наложения антироссийских санкций цены на медицинские товары неизменно растут. По данным исследовательского холдинга Romir на ноябрь 2022 года, с февраля по октябрь цена на аптечку из 67 товаров выросла на 27%. Часть фармакологических компаний объявила об уходе с российского рынка. В их числе Bristol-Myers Squibb, занимающаяся препаратами для лечения рака, СПИДа, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Bayer, Pfizer и другие компании остановили инвестиции.
Не остались в стороне и поставщики медицинского оборудования. Первыми покинули российский рынок Beckman Coulter, лидеры по поставкам анализаторов и реагентов, которые используются при проведении лабораторных исследований. «Фирмы, которые сидели на их оборудовании, столкнулись с тем, что надо срочно переходить на другое», — рассказал корреспонденту «БИЗНЕС Online» директор клиник «Айболит» Азат Рызванов. Нюанс лабораторной работы в том, что каждый поставщик оборудования делает для него свои реагенты. Если аппарат есть, но нет химии, работать не получится.
На проблемы прекращения поставок импортных товаров двойного назначения указал и Альмир Михеев, владелец компании «ИВЦ «Анатомика»
Второй крупный производитель лабораторных машин, компания Sysmex, в конце 2022 года сообщил, что их реагенты попадают в список двойного назначения. «Им надо сейчас доказывать, что химия медицинская, что она не может использоваться в военных целях. На сегодня ситуация неясна: решат ли они эту проблему. Я вынужден сейчас закупать китайское оборудование», — отмечает Рызванов.
На проблемы прекращения поставок импортных товаров двойного назначения указал и Альмир Михеев, владелец компании «ИВЦ „Анатомика“» (дистрибуция высокотехнологичных изделий медицинского назначения). Он объяснил, что для ввоза таких материалов требуются дополнительные документальные процедуры, из-за чего поставки задерживаются на 2–3 месяца или вовсе отменяются.
Третий блок проблем медицинских организаций связан с растянувшимся сроком ремонта импортного оборудования. Артур Уразманов, основатель сети клиник «Звезда», отмечает, что обслуживание хорошего оборудования в России и раньше нельзя было назвать оперативным из-за нехватки специалистов. Сейчас же приходится ждать запчасти, которые сначала тоже надо привезти с Запада.
Пока что нельзя найти замену габаритному оборудованию, например для проведения МРТ и КТ. Лучшими производителями остаются американцы
Многие спикеры назвали китайское оборудование приличной заменой западному. Например, о производителе Mindray хорошо отозвались сразу несколько экспертов. Компания производит медицинское оборудование для 7 направлений в медицине (неотложная помощь, интенсивная терапия, хирургия, лабораторная диагностика и др.). Некоторое медицинское оборудование локализовано в России. Например, в Казани делают гистероскопы (прибор для осмотра полости матки) компании ELEPS. Пока что нельзя найти замену габаритному оборудованию, например для проведения МРТ и КТ. Лучшими производителями остаются американцы.
Ряд направлений медицины из-за санкций пострадал больше других. В этом материале мы рассмотрим три из них — пластическую хирургию, офтальмологию и стоматологию.
Многие спикеры назвали китайское оборудование приличной заменой западному. Например, о производителе Mindray хорошо отозвались сразу несколько экспертов
Пластика груди: импланты выросли в цене в 2-3 раза
Собственник одной из крупных клиник премиум-класса, специализирующейся на пластических операциях и других видах хирургии, попал под санкции, поэтому швейцарская фармацевтическая компания ROCHE разорвала с ними контракт. Собеседник «БИЗНЕС Online» из казанского офиса клиники рассказал, как у них просто забрали аппарат производителя. «Сейчас мы перешли на Mindray», — заметил он. Другое оборудование в клинике сейчас тоже заменяется китайскими и корейскими аналогами. «Mindray — крупный игрок, они конкурентны с точки зрения функционала, визуализации, но никто не знает, что будет в эксплуатации в долгосрочной перспективе», — делится сомнениями собеседник издания.
Заметно выросли в цене шприцы и катетеры. Источник из клиники заметил, что даже шприцы импортированы из Китая, отчего их цена тоже выросла. А вот катетеры для анестезии везут из Германии. «Когда они пропали, мы пытались перейти на Китай и Индию, но они отвратительные. Есть ли русские аналоги, даже не знаю. Есть вещи, которыми не пожертвуешь», — рассказывает собеседник. Несмотря на увеличение цен, поток клиентов в клинике не упал. Разве что беременных на учете стало меньше на 30%. Часть пациентов уехали за границу, а кто-то просто боится рожать в кризис.
Грудные импланты подорожали в 2 раза. «К сожалению, когда курс был 120 рублей, импланты стоили 50 тысяч рублей, и когда курс стал 60 рублей, импланты остались в цене 50 тысяч рублей», — сетует медик. Поэтому если раньше операции по увеличению груди в клинике стоили 250 тыс. рублей, то сейчас ценник начинается от 300 тыс. из-за увеличения себестоимости.
Антон Дружков, онколог, маммолог «Клиники Дружковых», рассказал, как поставщик эндопротезов в конце февраля поднял для них цены в 3 раза. «25 февраля я установил пациентке имплант, который они привезли еще в декабре 2021 года, по стоимости должно было выйти около 25 тысяч рублей за штуку, но счет нам выставили на 75 тысяч за каждый имплант», — объяснил собеседник издания.
Поставщики объяснили такой чек ростом цен из-за санкций. Дружковы отказались от услуг этой фирмы и заключили договор с другой компанией с ценами, приближенными к «досанкционному» уровню. «Нам стало понятно, с кем нужно дружить, а кто просто улыбается, пока ты ему деньги приносишь», — подчеркнул врач.
Из-за роста цен некоторые клиники прибегают к параллельному импорту, у которого свои риски. «Компании-однодневки могут ввозить изделия из третьих стран без гарантий, без сервисного сопровождения, что приведет к поломкам или даже вреду пациентам», — предостерегает Михеев.
Директор, главный врач клиники «Глазная хирургия Расческов» Александр Расческов рассказал, как одна немецкая компания в самом начале введения санкций отказалась от сотрудничества из-за незнания, как действовать дальше
Офтальмология: раствор для линз подорожал в 4 раза, исчезли чернила для окраски сетчатки
Свой отпечаток санкции оставили на офтальмологии. Директор, главный врач клиники «Глазная хирургия Расческов» Александр Расческов рассказал, как одна немецкая компания в самом начале введения санкций отказалась от сотрудничества из-за незнания, как действовать дальше. Однако потом соглашение было восстановлено, и сейчас проблем с оборудованием и сервисом нет.
«Мы привыкли запасы иметь, всегда работали на склад, он всегда есть на год-два в зависимости от позиций, — рассказывает Расческов. — В плане обеспечения мы всегда работали по старинке, не надеясь на международные связи». После введения санкций, например, лицензии на ReLEx SMILE, технологию коррекции зрения, в клинике теперь закупаются на год, потому что даже цифровой код, из которого состоит лицензия, доставляется намного дольше. Клапаны Ахмеда, которые используются при лечении глаукомы, выросли в цене до 2 раз, а вот на стандартные материалы наценка теперь составляет 10–15%.
Из запасных вариантов — продукция из Индии и России. «Появляются российские аналоги. Они могут быть и неплохими, но каждая клиника и хирург отрабатывают свою технологию. Важны физические свойства препаратов и растворов, потому что по-разному себя ведут те же самые хрусталики (пластиковая линза, имплантируемая в глаз для замены собственного хрусталика, — прим. ред.). Критичного нет, но нам удобнее, когда все привычно. Теоретически можно менять марки, нужно просто привыкать», — говорит главный врач об импортозамещении.
По признанию Расческова, производители из других стран стараются, получают медицинские сертификаты и часто индийские линзы делаются из английского материала или наоборот. «В прошлом были случаи, когда пытались вводить новые линзы, говорили, что они очень хорошие, а потом возникали очень большие проблемы. Это касается и российских, и английских, и немецких, и американских линз», — характеризует ситуацию на рынке главный врач.
Полностью исчезли чернила на тяжелой воде для окрашивания сетчатки при витреальной хирургии. «Этот препарат санкционно запретили, потому что его можно использовать в ядерных реакторах, он попадает под двойное назначение. Нам надо 0,3 миллилитра препарата, но все равно запретили», — сетует Расческов. Такие препараты особым спросом не пользуются, для всей России достаточно около 200 шприцов в месяц, российских аналогов нет. Но есть чернила на обычной воде, которые тоже подойдут для операций, хотя и красят по-другому.
В 4 раза выросла цена на растворы для ночных линз. Врач-офтальмолог клиники Альбина Яфасова указывает на проблемы с поставками продукции по всей России. «Раствор американский, аналогов в России нет. С остальным проблем в поставках нет, а с пероксидной системой (на которой работает такой раствор — прим. ред.) — есть. Почему такие проблемы — непонятно». Еще год назад раствор продавался в оптиках за 600 рублей. Сейчас же он стоит 2,5 тыс., а остаться может всего один флакон. Когда будут следующие поставки — неизвестно.
Импортная стоматология также пережила взлет цен и сложности с поставками. Сейчас многие марки возобновили импорт через Казахстан, но есть и те, кто вовсе ушел из России
Стоматология: уход брендов и «серая» поддержка
Импортная стоматология также пережила взлет цен и сложности с поставками. Сейчас многие марки возобновили импорт через Казахстан, но есть и те, кто вовсе ушел из России. Директор центра цифровой имплантации «Ортус» Ирина Монахова указала на сокращение ассортимента продукции Philips. Закрылся завод «ТехноДент», который изготавливал терапевтические материалы, и итальянский Zhermack. Пропали товары 3M и Oral-B. Расходные материалы для системы отбеливания зубов Zoom от Philips сначала пропали из продажи, затем появились по цене на 60–70% процентов выше, чем год назад.
Камиль Хабиров, директор клиники «Зубная Лечебница», отметил уход с рынка компании 3Shape, которая занимается оборудованием для цифровой стоматологии. Производитель уже перестал поддерживать программное обеспечение в России, которое нужно обновлять ежегодно. А отремонтировать аппарат в случае поломки станет в разы сложнее. «Сейчас мы будем искать серую поддержку. У нас умельцы есть», — говорит Хабиров.
Вместо ушедшей датской компании на помощь пришли китайцы. Например, Shining 3D выпустила альтернативу для цифровых снимков. «Китай уже готов. Они повышают свое качество. Материалы не те, которые были 5–10 лет назад, которых мы боялись. В некоторых случаях даже плюсы есть. В первую очередь это цена: аппарат в 2 раза дешевле, но есть и другие преимущества», — отмечает достоинства китайского аналога управленец.
Альтернативы расходным материалам находятся в Южной Корее и Швейцарии. Там же закупаются товары для имплантации зубов и зуботехнической лаборатории. «Огорчило отношение поставщиков. Самые надежные многолетние партнеры отказывали в отгрузках без предоплаты. Они требовали оплату, хотя понимали, что у всех ситуация сложная. За этот год мы были вынуждены прекратить сотрудничество с некоторыми большими поставщиками Казани, перешли на более мелкие компании. Они сейчас более гибкие, мобильные, чем крупные игроки. Соответственно, сейчас есть возможность выбора», — объясняет Монахова.
Российская медицинская промышленность не сможет полностью закрыть потребности здравоохранения, убежден Михеев. «Современное медицинское оборудование — это симбиоз технологий, для развития которых у нас нет даже фундамента, а скоро не будет и людей, способных этот фундамент создать. Наш удел на ближайшие 20 лет — это сборка из китайских комплектующих и копирование простых технологий», — рассуждает собеседник издания. Поверить в успех в условной «бионике» пока сложно. Для подобных дорогих технологий нужно вовлечение специалистов со всего мира. «К сожалению, объединенного рынка России, Беларуси, Северной Кореи и Ирана для развития медицинского „хайтеха“ недостаточно», — говорит Михеев.
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 54
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.