Главный пульмонолог РФ: «Не знаю ни одной волшебной пилюли от коронавируса»

Николай Брико: «Число новых случаев за последний день — 239 тысяч! Летальных исходов в два раза больше, чем было позавчера или два дня назад» Фото: © Нина Зотина, РИА «Новости»

«ВИРУС НЕ УЙДЕТ И БУДЕТ ЧЕТВЕРТЫМ КОРОНАВИРУСОМ, КОТОРЫЙ ВКЛЮЧИТСЯ В НАБОР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ СЕЗОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»

«Я сегодня не знаю ни одной волшебной пилюли против COVID-19», — признал один из участников круглого стола по проблеме коронавируса, который состоялся на площадке «АиФ». Эксперты также сошлись во мнении, что эпидемия не отступила, а где-то даже продолжает бушевать. Не исключено, что будут и новые волны заболевания, возможно, даже осенью, с ухудшением погоды. А так как с этой инфекцией нам придется жить и дальше, а вакцины против нее пока нет, необходимо вакцинироваться хотя бы от гриппа — тогда можно избежать нового распространения COVID-19. Об этом говорил главный эпидемиолог России, академик РАН, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова Николай Брико. Он напомнил, что в мире почти 15 млн инфицированных и эпидемия развивается. «Число новых случаев за последний день — 239 тысяч! Летальных исходов в два раза больше, чем было позавчера или два дня назад», — сообщил академик, подчеркнув, что умерли уже более 600 тыс. человек. По количеству смертей лидируют США, Бразилия, Индия. Россия же в борьбе с этой заразой смогла достичь существенных успехов, в том числе за счет солидарности общества. «Большинство понимало необходимость введения ограничительных мероприятий, поэтому удалось переломить ситуацию и не допустить взрывного характера», — отметил эксперт.

Несмотря на это, говорить о том, что эпидемия в России закончилась, не приходится. Даже Москве, где сегодня ситуация с COVID-19 (по сравнению с регионами из «красной зоны») выглядит прилично, до нулевой планки еще далеко. Сейчас в столице популяционный иммунитет составляет 60%. Это очень хороший показатель, считает эксперт, он замедлит распространение инфекции. Но нужен уровень в 95% — тогда COVID-19 точно не распространится, даже если будет занесен. Однако маски и социальное дистанцирование — по-прежнему необходимые меры, так как вирус сохраняется на объектах внешней среды.

«В предэпидемический сезон чрезвычайно важна вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Особенно для групп риска. Это пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями» Фото: prav.tatarstan.ru

Между тем скоро осень. «Вирус, очевидно, никуда не уйдет и будет четвертым коронавирусом, который включится в набор возбудителей, вызывающих сезонное повышение заболеваемости, и надо быть готовыми к этому», — подчеркнул Брико. «Эксперты ВОЗ и мировая научная общественность говорят о том, что вирусы гриппа и пневмококковой инфекции, наслаиваясь на COVID-инфекцию, ее существенно утяжеляют. Поэтому в предэпидемический сезон чрезвычайно важна вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Особенно для групп риска. Это пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями», — пояснил Брико, добавив, что в случае с гриппом нужна квадривалентная вакцина.

Однако за последние два-три года увеличилось количество тех, кто негативно относятся к вакцинации. В последнем докладе ВОЗ отказы от нее отнесены к чрезвычайным угрозам общественному здоровью, наряду с голодом, бедностью, лихорадкой Эбола и COVID-19. Конечно, на 6% ярых антивакцинальщиков не повлияешь. «Но есть группы, которые сомневаются, и их нужно убеждать, — призвал Брико. — Им нужно разъяснить эффективность, важность и безопасность вакцинации. Потому что человечество ничего не придумало за всю свою историю более эффективного, что влияет на общественные здоровье… И в условиях COVID-19 ни в коем случае нельзя ограничивать вакцинацию». Главный эпидемиолог России напомнил: когда были свернуты программы вакцинации, более 80 млн детей подверглись риску заражения полиомиелитом, дифтерией, корью и другими заболеваниями.   

Для снижения тяжести протекания COVID-19 обычной терапии бывает недостаточно, поэтому необходимы препараты, которые могут ее усилить Фото: «БИЗНЕС Online»

«МЫ ОТКАТИЛИСЬ В ЭПОХУ ДОИСТОРИЧЕСКУЮ»

Заведующий больницей скорой медицинской помощи минздрава Чувашии, главный внештатный специалист по инфекционным болезням минздрава республики Сергей Ефимов признал, что его регион находится в красной зоне, к тому же все больше пациентов с традиционными инфекционными заболеваниями. Для снижения тяжести протекания COVID-19 обычной терапии бывает недостаточно, поэтому необходимы препараты, которые могут ее усилить. В последнее время для этого используют препарат полиоксидоний.

Заведующая инфекционным отделением городской больницы Йошкар-Олы Людмила Ахиева рассказала, что в Марий Эл ситуация такая же, как у соседей, то  есть 10 дней  назад был высокий подъем госпитализированных, хотя в республике придерживаются всех рекомендаций, используют те же схемы лечения, что и вся Россия. Ахиева сообщила, что в Марий Эл тоже применяют полиоксидоний и это дало хорошие результаты, например, одна из пациенток почувствовала улучшение сразу после его введения.

Модератор конференции Наталья Андрущенко добавила: как раз появилась информация о том, что этот препарат безопасен. С полиоксидония начал свое выступление и замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора по научной работе, член-корреспондент РАН Александр Горелов. Он рассказал о том, что вместе с академиком Карауловым провел анализ эффективности данного препарата на других респираторных инфекциях и тот может быть «предтечей для использования». Горелов также солидаризировался с Брико в том, что эпидемиологический процесс не завершен. Но сегодня у нас абсолютно другое понимание, чем было в начале. «Мы откатились в эпоху доисторическую, когда доказательной медицины не существовало. По сути, мы шли в темной комнате и искали свет в конце туннеля», — образно отметил представитель Роспотребнадзора и признал, что и теперь «инфекционистам похвастаться нечем», потому что нет препаратов, назначение которых обрывало бы инфекционный процесс и не приводило к развитию осложнений. Да, проводятся клинические испытания, есть, например, ремдесивир от лихорадки Эбола, который используется от гепатита С. Но на этом достижения заканчиваются. «По сути, говоря о лечении вирусных инфекций, у нас одна победа в настоящий момент в мире. Это вирусный гепатит С», — добавил Горелов. Поэтому задача фармацевтов — направить свой взор на респираторные инфекции — бич человечества. Даже при гриппе эффективных препаратов всего два. «Но свет в конце туннеля виден. Конкурентная борьба беспрецедентна. Такого соревнования научных школ в разработке вакцин я за 40 лет не помню. В том же Роспотребнадзоре в настоящий момент 8 кандидатных препаратов», — продолжил Горелов, добавив, что на днях успешно испытана отечественная вакцина. «Коронавирус сейчас главная доминанта, но по мере того, как он будет сходить с олимпа, на первый план выйдут сочетанные инфекции», — предупредил Горелов. При этом спикер не взялся прогнозировать, как COVID-19 будет взаимодействовать с гриппом, так как возможны три варианта: инфекционные агенты взаимно усиливают друг друга? взаимно ослабляют или не замечают.

Люди поняли, что это необычная болезнь и меры профилактики должны сохраняться Фото: «БИЗНЕС Online»

«НЕОБЫЧНЫЙ И ЗАГАДОЧНЫЙ ВИРУС»

«Болезнь COVID-19 крайне серьезная, крайне сложная и до конца не изученная», — продолжил дискуссию главный пульмонолог минздрава РФ, заведующий клиническим отделом ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России Сергей Авдеев. По его словам, за четыре месяца в списке препаратов произошли большие метаморфозы: одни уже не используются, другие остались, но скоро некоторые из них тоже будет исключены, так как не показали эффективности. «Я на сегодня не знаю ни одной волшебной пилюли от COVID-19, — заключил Авдеев, перечислив предварительно ряд неэффективных препаратов, и перешел к расхваленному выше. — Мои коллеги сегодня говорили убедительно про полиоксидоний. Дорогие друзья, закончилась первая часть исследований, показана только безопасность. Давайте дождемся окончания исследований… Говорить, что мы сегодня имеем чрезвычайно эффективное лекарство, пока нельзя».

Главный пульмонолог также подчеркнул, что во всех без исключения странах летальность пациентов, находящихся на ИВЛ, чрезвычайно велика — 50–88%. Нет больших различий и в показателях смертности в отделениях реанимации — 30–50%.   

Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН Михаил Костинов отметил, что в России иммунитет на уровне 30%, врачи научились лечить кое-что, люди поняли, что это необычная болезнь и меры профилактики должны сохраняться. «Это необычный и загадочный вирус», — резюмировал Костинов, подчеркнув, что полиоксидоний — не панацея.

Доктор медицины, основатель международной компании по клиническим исследованиям Harrison Clinical Research, работающей в 16 странах, Франциско Харрисон отметил, что пока есть два продукта, которые рекомендуются для лечения COVID-19. При этом непонятно, начались ли вторая волна эпидемии или не закончилась первая. «Единственное эффективное лечение — это наша собственная иммунная система. Основная терапия в нашем случае — профилактика», — заявил доктор Харрисон, отметив, что население относится к этим мерам очень серьезно, поэтому и уровень смертности. снижается. Но нужно сохранять профилактику (маски, социальное дистанцирование) и в дальнейшем. «Люди думают, что к Новому году болезнь сойдет на нет. Но не сойдет. Нам нужно научиться жить с этой болезнью, проявлять цивилизованность и понимать, что лучшая терапия — это профилактика. Наша иммунная система тоже очень важна», — продолжил эксперт, по мнению которого на данный момент может помочь только иммуномодуляция. Харрисон также признал, что необходимы исследования таких продуктов, как полиоксидоний. «В прошлую пятницу был выпущен отчет исследований препарата. Результаты неплохи. Но только полиоксидоний с заболеванием не справится. Это работа нашей иммунной системы», — еще раз повторил Харрисон.

В завершение конференции Брико еще раз повторил, что нас ждет новая волна COVID-19, хотя выраженность подъема не будет очень высокой, поскольку вирус, циркулируя среди населения, адаптируется к человеку и снижает свою вирулентность, а наибольшую опасность представляют новые инфекционные болезни или возбудители, которые появляются по одной-две каждый год. Он также отметил, что для создания защиты от коронавируса чрезвычайно важны здоровый образ жизни и повышение иммунитета. При этом COVID-19 может распространяться при любых температурах, хотя он, как и другие микроорганизмы, боится жары. «Ультрафиолет губительно влияет на вирус, но возможность передачи при непосредственном общении, особенно в замкнутых помещениях, остается высока при любых температурных условиях, — резюмировал Брико. — Это важно понимать».