«За 8 месяцев 2022 года рост заболеваемости сифилисом по Казани – 27,3 процента»

Гузель Вафина: «Бывает, что люди и не понимают, что у них сифилис, так как специфика болезни изменилась. В 83 процентах — это скрытый сифилис, то есть нет проявлений на коже, слизистых. Также отмечается рост поздних форм сифилиса» Фото: Александр Мамаев

В этом году у нас за 8 месяцев был выявлен один случай врожденного сифилиса  

Начиная с 2021 года в Российской Федерации, да и в нашей республике, в городе Казани отмечается рост заболеваемости сифилисом, хотя это заболевание мы знаем еще со времен Христофора Колумба. В частности, если посмотреть статистику, то в Татарстане за 8 месяцев 2022-го произошел рост заболеваемости сифилисом на 18,5%, по Казани — на 27,3%.  Раньше дерматовенерологи отмечали каждые 12–15 лет очередные волны сифилиса, некоторые это связывали даже с солнечной активностью. Последний всплеск сифилиса в РФ и РТ был в 90-е годы, особенно в 1998-м, когда в республике ежегодно регистрировалась заболеваемость в огромных цифрах, потом пошел спад. Тогда мы связывали эту волну с сексуальной революцией, пришедшей с Запада.

Сейчас причинами роста сифилиса мы считаем массовую миграцию населения, в частности трудовых мигрантов. Они составляют около 23% среди больных сифилисом, а это очень большой процент. Мигранты же живут здесь, женятся, рожают детей, а заодно и распространяют сифилис. В основном речь о мигрантах из стран Средней Азии. Хотя, кроме внешней миграции, есть еще и внутренняя, а также очень большой приток в Татарстан и Казань туристов, ведь наша республика очень привлекательна с точки зрения туристов.

Бывает, что люди и не понимают, что у них сифилис, т. к. специфика болезни изменилась. В 83% случаев это скрытый сифилис, т. е. нет проявлений на коже, слизистых. Также отмечается рост поздних форм сифилиса. Часты случаи, когда врач на приеме говорит пациенту, что у него анализ крови на сифилис положительный, а пациент: «Нет, у меня нет сифилиса, я уже давно не жил половой жизнью». У меня был случай в практике, когда 82-летней бабушке был поставлен такой диагноз, я не могла поверить своим глазам… К сожалению, встречаются случаи сифилиса среди подростков, даже среди детей.

В этом году у нас за 8 месяцев был выявлен один случай врожденного сифилиса. Врожденный сифилис — это ЧП для здравоохранения. Чаще всего такое бывает у матерей, не стоящих в женской консультации по беременности. Согласно нормативным документам, все беременные женщины, стоящие на учете в женских консультациях, троекратно сдают кровь на сифилис, а мужья беременных — дважды. Но часто в Казань у нас приезжают из других регионов беременные женщины с целью родить. Судьба таких детей бывает разной. Иногда женщины оставляют их, и дети попадают в детские дома. А после лечения таких детей забирают сердобольные супружеские пары. 

«Были случаи, когда под маской онкологического заболевания протекал сифилис»

Так что чаще всего сифилис можно определить только по положительным результатам анализа крови на болезнь. Поэтому в республике разработан приказ, согласно которому определенные категории пациентов должны обследоваться на сифилис при посещении поликлиник и госпитализации в стационары. Это очень важный фактор, который помогает выявить таких больных. Направляется, например, человек на госпитализацию с шумом в ушах и головокружением в неврологию, сдает кровь на сифилис, у него положительный результат теста, тогда он попадает на консультацию к врачу-дерматовенерологу, мы его дообследуем и устанавливаем диагноз. Были случаи, когда под маской онкологического заболевания протекал сифилис. Только опытный врач-дерматолог, сопоставив все данные, может поставить правильный диагноз. Иногда у пациента поражаются внутренние органы, сердечно-сосудистая система.

Что касается возможности летального исхода, то опасен сифилис третичный, нейросифилис, сифилис сердечно-сосудистой системы. Помимо сифилиса, опасность представляют и инфекции второго поколения: хламидиоз, аногенитальные бородавки, урогенитальный герпес. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, вызывают осложнения со стороны репродуктивной системы: бесплодие, угроза выкидыша, иногда аномальное течение беременности у женщины. У мужчин инфекции также могут оказать влияние на репродуктивную систему, вызвать бесплодие, расстройство сексуальной жизни. А влияние папилломавирусной инфекции на возникновение онкологических заболеваний уже не вызывает сомнений.

Также сейчас в мире остро стоит проблема антибиотикорезистентности гонококковой инфекции, т. е. антибиотики не действуют на возбудителя гонореи. Правда пока наши дерматовенерологи в Казани этого не отмечают. Наш диспансер участвует в федеральной программе, по которой мы направляем культуру гонококка в Москву, и там определяют, на какой штамм чувствительны антибиотики. И эти антибиотики мы и применяем при лечении гонореи.

«Как не заразиться сифилисом? Презервативы, средства защиты никто не отменял, нужно предохраняться»Фото: © 007 David Parry/Medicimage LTD/www.globallookpress.com

«Обязательно должны быть моногамные отношения»

Легкомысленное отношение к подобным заболеваниям может привести к печальным последствиям. Что делать, если человек заподозрил у себя венерическое заболевание или какие-то выделения, высыпания на теле? Самое главное — не надо заниматься самолечением, лечиться по интернету или совету друга. В таком случае часто заболевание переходит в хроническую форму, антибиотикорезистентную. В интернете же не всегда пишут верные советы, причем и не врачи вовсе. Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Кожно-венерологические поликлиники принимают пациентов по самообращению, а также по направлениям от врачей других специальностей. Проблем нет никаких, у нас пять поликлинических отделений в Казани, 7 филиалов в РТ. Организован прием плановых больных по записи, внеплановых больных принимаем при обращении. Стараемся, чтобы очередей не было.

Большое внимание уделяем санитарно-просветительной работе. Читаем лекции у студентов вузов, в школах, группах высокого риска. Среди мигрантов читаем лекции, проводим беседы, консультации по здоровому образу жизни. В кожно-венерологической поликлинике на Короленко, 54 с 2005 года проводим совместно с некоммерческой благотворительной организацией большую работу с уязвимыми группами населения: коммерческими секс работницами, МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами, — прим. ред.), потребителями алкоголя, наркотиков, трудовыми мигрантами и членами их семей. Данный опыт уникален, и центр является учебной площадкой для регионов России по изучению нашего опыта.

Как не заразиться сифилисом? Презервативы, средства защиты никто не отменял, нужно предохраняться. Ну и обязательно должны быть моногамные отношения. 

Важно: при появлении первых признаков (кожных высыпаний, выделений из гениталий), случайной половой связи необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-дерматовенерологу в кожно-венерологические поликлиники. Не занимайтесь самолечением! Лечение эффективно!

Гузель Вафина