На совещание с предпринимателями из сферы медицинского бизнеса Марат Садыков приехать не смог, вместо него пришел заместитель Айрат Гарипов

«Так же, как в Америке, хочет сделать»

На назначенное совещание с предпринимателями из сферы медицинского бизнеса Марат Садыков сегодня приехать не смог — министра здравоохранения РТ задержали срочные дела, вместо него присутствовал заместитель Айрат Гарипов. Услышав эту новость от модератора встречи бизнес-омбудсмена Тимура Нагуманова, собравшиеся предприниматели заметно погрустнели. Зато на мероприятие пришла руководитель Росздравнадзора РТ Любовь Шайхутдинова.

Собрание началось с вопросов по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Представитель бугульминской клиники «Дент Мастер Премиум» пожаловалась, что учреждение и радо бы участвовать в программе ОМС, но для регистрации в ней нужно обращаться к местным представителям власти, с которыми уже были спорные моменты. «Так как ранее с чиновниками у нас были напряженные отношения, то вхождение в программу ОМС мы отложили на год. Слышали, что отказать не могут, но объемов не дадут. Государственные клиники имеют всестороннюю мощную поддержку от властей, а частные работают за свои средства и ограничены в возможностях», — посетовала участница.

«Зависимости от чиновников нет. Есть критерии для подачи документов и первого года работы, чтобы мы посмотрели, как вы работаете», — поспешил успокоить Гарипов.

Главный врач офтальмологической клиники ООО «Глазная хирургия Расческов» Александр Расческов сообщил, что при работе с ОМС на закупку оборудования выделяется только 100 тыс. рублей. Однако частным клиникам это оборудование обходится в миллионы рублей. «Все-таки госклиники получают на закупку оборудования деньги из бюджета без подобных ограничений. Как можно увеличить эту статью на оборудование для частных клиник?» — спросил офтальмолог. 

Александр Расческов посетовал на то, что при работе с ОМС на закупку оборудования выделяется только 100 тыс. рублей

Гарипов заметил, что одним из путей решения проблемы может стать обращение к федеральным властям. Но это долгий путь, можно в конце упереться на высшем уровне в какие-нибудь препоны. В роли альтернативы замминистра предложил использовать формы государственно-частного партнерства, например концессию. Однако на этом предложении он не остановился. 

«Если нужно старую систему заменить или изменить, необходимо, чтобы новая была лучше… Я, может быть, для государственного здравоохранения скажу крамольную мысль, пусть она останется только моей. Вообще, я за то, чтобы вся медицина была частной и не было государственных учреждений. И даже учреждения с участием государства были в форме предпринимательства, то есть общества. Почему? Потому что это любым способом способствует конкуренции, но сейчас нет рычагов для государственного контроля», — заметил замминистра.

По залу прошел шепот удивленных подобными заявлениями предпринимателей. «Так же, как в Америке, хочет сделать», — то ли восторженно, то ли с упреком заговорили они. Впрочем, заявление Гарипова заметно оживило поначалу скучноватое заседание, бизнесмены расслабились и начали охотно задавать животрепещущие вопросы. 

Представитель клиники «Прозрение» Рустам Латыпов отметил непрозрачность процесса распределения квот по ОМС.

«Нам присылают часть таблицы, мы видим, что это просто какая-то строка. Значит, есть и другие строки. В Санкт-Петербурге, например, пациенты могут посмотреть, какие квоты по ОМС есть в определенной больнице. В Татарстане же все распределяется в закрытую», — возмутился участник встречи.

Гарипов посетовал на устоявшуюся систему распределения квот, но выразил надежду, что внедрение единой информационной системы в здравоохранение поможет решить эту проблему.

Гарипов выразил надежду, что внедрение единой информационной системы в здравоохранение поможет решить проблему распределения квот

Спасти специалистов от гнева главных врачей

Внедрение этой самой информационной системы стало горячей темой для обсуждения. Частные компании выразили опасения относительно того, что государство навяжет им единый интерфейс, который будет не совпадать с тем, который они уже используют, а это повлечет за собой дополнительные расходы. Выяснилось, что бизнес и вовсе забыли пригласить в состав комиссий, где обсуждается внедрение данной системы. Представитель министерства здравоохранения РТ в ответ пообещал включить предпринимателей в рабочие группы.

— У малого бизнеса эта система, мягко говоря, вызывает шок, — поделилась опасениями участница встречи Ольга Коновалова. — У нас в большинстве своем работают совместители. И передача их данных в систему будет не совсем корректна. Главные врачи госучреждений против подработки их специалистов в частных клиниках в свободное время.

— В единой системе не будет данных о врачах, там содержится информация о пациентах и их лечении. Да, в ней хранятся документы, касающиеся того, как проводится лечение, которые заверяются электронной подписью лечащего врача. И главный врач не сможет увидеть конкретной информации о специалистах, — заверил Гарипов. Однако его оппонентку это не успокоило. 

— Но с системой нам придется заполнять больше бумаг. К нам и приходят пациенты, потому что мы им уделяем час-полчаса на прием. Теперь 50 процентов времени мы должны будем тратить на бумаги, превращаясь в государственные клиники, — продолжила Коновалова.

Любовь Шайхутдинова сообщила, что сейчас самозанятым медицинским специалистам получить лицензию на осуществление деятельности невозможно

«Достаточно зайти в «Инстаграм» — и там будут десятки массажистов, мануальщиков, педиатров»

Ольга Рахматуллина поинтересовалась, как будут регистрироваться частные медицинские специалисты в статус самозанятых. Слово взяла руководитель Росздравнадзора РТ Любовь Шайхутдинова. Она сообщила, что сейчас самозанятым медицинским специалистам получить лицензию на осуществление деятельности невозможно.

— А есть ли у минздрава средства контроля за серым рынком? — поддержала коллегу владелица семейной клиники, представившаяся Еленой. — Есть огромное количество врачей, которые не имеют лицензий и работают. Достаточно зайти в «Инстаграм» — и там будут десятки массажистов, мануальщиков, педиатров.

— Этот вопрос к минздраву меньше относится. Вопрос к нам (Росздравнадзору — прим. ред.), — сообщила Шайхутдинова. — Если специалисты осуществляют деятельность без лицензий, то мы после проверки отправляем данные в правоохранительные органы. Таких случаев в год бывает три-четыре. Если вы будете нас информировать о том, что деятельность осуществляется в квартире, то мы готовы проводить с января этого года контрольные закупки.

Один из участников встречи предложил создать СРО для контроля частных медицинских учреждений. Ему не понравилось, что в Казани появилось много стоматологических клиник, которые отнимают клиентов и возможности развития у крупных медучреждений. По залу пошел небольшой гул возмущения подобной инициативой. Общее настроение уловил и бизнес-омбудсмен, который пояснил, что ни в одной отрасли СРО не сделали ничего полезного.

Нагуманов заметил, что, по оценкам его ведомства, большинство предпринимателей выдают неблагоприятные оценки тому, что ждет их в будущем

Одним из последних и острых вопросов стало повышение НДС. Один из предпринимателей поинтересовался, какие еще платежи и налоги будут расти.

«Что еще будет расти? Точно не скажу, — ответил Нагуманов. — Потому что многое обсуждается на федеральном уровне. Мы считаем, что это контрпродуктивно: повышение ставок, платежей и так далее. Увеличение платежной нагрузки не позволит бизнесу развиваться, и это не нужно. Но большинство решений по повышению платежей и налогов очень быстро и технично принимается, к сожалению. Мало того, постоянно информационные системы появляются. Вон, Любовь Николаевна [Шайхутдинова] говорит, что будет закупки проводить. К сожалению, контролеры у нас только зарабатывают „палки“». 

В заключение Нагуманов заметил, что, по оценкам его ведомства, большинство предпринимателей выдают неблагоприятные оценки тому, что ждет их в будущем. «У многих идет снижение выручки, люди думают о сокращении штата и бизнеса», — резюмировал он.