«Несколько месяцев назад общался с экс-министром здравоохранения Франции Марисооль Турен — именно она внедряла доконтактную профилактику у себя в стране. Турен добилась того, чтобы это оплачивалось за счет государственной страховой медицины, что позволило резко снизить заболеваемость ВИЧ», — говорит региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии Виней Патрик Салдана. О том, как изобрели «волшебную» пилюлю от ВИЧ и почему Татарстану следует подписать Парижскую декларацию, Виней рассказал в эксклюзивном интервью нашей газете, которое состоялось в рамках его знакомства с ходом информационной кампании «Тест для победы. Test to win», реализующейся в эти дни в Казани.
«300 ТЫСЯЧ ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДЯТ ДОКОНТАКТНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ. А ЗНАЧИТ, НЕ МОГУТ ПЕРЕДАТЬ ВИЧ»
— Господин Салдана, какова динамика развития эпидемии СПИДа и ВИЧ в мире на текущий момент?
— Очевидно, что мир прошел через пик пандемии СПИДа несколько лет назад и практически во всех регионах идет значительное снижение эпидемии. Это выражается в основном в двух цифрах: количество смертей в связи со СПИДом в мире снизилось по сравнению с 2010 годом на 33 процента. Что, безусловно, связано с рекордным доступом к антиретровирусному лечению — в 2018-м более 23 миллионов человек получали антиретровирусную терапию.
И второе: количество новых случаев ВИЧ-инфекции также снижается, но значительно более медленными темпами. Во всем мире в 2018 году было около 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ, что на 16 процентов меньше, чем в 2010 году. Согласно новому докладу ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, который вышел в июле этого года, темпы снижения новых случаев ВИЧ-инфекции замедляются, и это связано с тем, что многие страны все еще не используют полный спектр возможностей профилактики ВИЧ-инфекции, который смог бы дать максимальный эффект. Речь идет, например, о доконтактной профилактике — Pre-exposure prophylaxis (PrEP), которой в 2018 году воспользовались приблизительно 300 тысяч человек, 130 тысяч из которых проживают в США. В России такой метод профилактики практически недоступен.
Кстати, несколько месяцев назад общался с экс-министром здравоохранения Франции Марисооль Турен — именно она внедряла доконтактную профилактику у себя в стране. Она добилась того, чтобы это лекарство оплачивалось за счет государственной страховой медицины. Что позволило резко снизить заболеваемость ВИЧ.
— Что такое доконтактная профилактика?
— PrEP-технология основана на лекарствах, которые стали появляться более 20 лет назад: они вмешиваются на клеточном уровне в организм таким образом, чтобы вирус ВИЧ дальше не распространялся. Несколько лет назад ученые сказали, что раз эти лекарства работают для лечения, почему бы их не использовать для профилактики?
Конечно, PrEP рассчитана только на тех, кто имеет негативный ВИЧ-статус. Особенно доконтактная профилактика актуальна для тех, кто ведет рискованный образ жизни, и для семейных пар, где только один из партнеров имеет статус ВИЧ-инфицированного. PrEP работает более чем в 90 процентов случаев, при условии, что человек принимает препараты каждый день. Это инновационный метод, ведь презервативами, к сожалению, многие просто пренебрегают. Отмечу, что PrEP разработан только для ВИЧ, на другие заболевания, передающиеся половым путем, этот препарат не действует.
«В МИРЕ 37 МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ С ВИЧ И 23 ИЗ НИХ ПРОХОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ»
— А как обстоят дела с распространением ВИЧ и СПИДа в России? Какова динамика?
— В целом ситуация удовлетворительная — министерство здравоохранения и Роспотребнадзор фиксируют некоторую стабилизацию в количестве новых случаев ВИЧ-инфекции, но это не совсем та стабилизация, которую добились другие страны.
Даже по самым простым базовым показателями, так называемым «90–90–90», согласно которым 90 процентов ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 процентов людей, знающих о своем положительном статусе, получат лечение, а у 90 процентов пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Сейчас мы отмечаем, что регион Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) в целом не смогут достигнуть таких показателей к 2020 году, в то время как другим странам и регионам удастся этого добиться. В 2018 году 72 процента людей, живущих с ВИЧ в регионе, знали о своем статусе, но только 53 процента из них имели доступ к лечению.
А абсолютным лидером в программе «90-90-90» является Лондон. Там все эти показатели выше: 95-95-95! Надо брать с них пример. Чем и занимаются многие регионы, включая Татарстан — ведут активную информационную программу, что позволяет делать рекордное количество тестов. Взять хотя бы, к примеру, кампанию «Тест для победы.Test to win». Анонимно и быстро вы можете узнать свой статус. Особую важность такие кампании приобретают благодаря поддержке известных людей и организаций. Например, сегодня я провел встречу с волонтерами совместно с руководителем направления «Благотворительность» соцсети «ВКонтакте» Екатериной Кочневой.
Это важно, поскольку многие по-прежнему думают, что прохождение подобных тестов автоматически вносит их в некую базу, информация из которой рассылается всем друзьям и близким. Это не так. Все анонимно и быстро: когда я в 80-е начинал заниматься вопросами ВИЧ и СПИДа, результаты тестов надо было ждать несколько дней, а сейчас на это уйдет 10 минут. В 90-е принимали по 15 таблеток в день, побочные эффекты которых переносились многими с трудом. А сегодня достаточно одной таблетки, которая поможет вам жить практически полноценной жизнью. Именно поэтому все больше людей проходят тест и хотят знать свой статус. Сейчас в мире 37 миллионов людей с ВИЧ инфекцией и 23 из них проходят лечение.
— Вы часто бываете в Татарстане. Насколько тут успешно борются с распространением ВИЧ?
— На протяжении последних 10 лет ситуация с ВИЧ-инфекцией в Приволжском федеральном округе оставалась напряженной. Однако в Татарстане, несмотря на все риски, ведется грамотная работа по профилактике, тестированию и разворачиванию доступа к лечению. Один из самых впечатляющих показателей по стране — это уровень доступа к лечению для людей, живущих с ВИЧ и состоящих на диспансерном учете. На середину августа 2019 года Татарстан достиг 68 процентов по охвату лечением. Это, конечно, не 90 процентов, но один из самых высоких показателей по стране.
Важно сказать, что Татарстан никогда не ограничивался только вопросами тестирования и лечения. Я неоднократно встречался с руководством республики, знаю изнутри, как построена работа, в том числе и центра СПИДа, ознакомлен с профилактической работой некоммерческих организаций, включая «Новый век». В Татарстане рассматривают борьбу с ВИЧ как стратегический приоритет для инвестиций, и именно поэтому здесь доступны современные схемы диагностики, лечения и профилактики и финансируется это из местных бюджетов, что не всегда происходит в других регионах.
Вообще, лечение ВИЧ сегодня — не очень дорогое удовольствие: годовой курс в Татарстане обойдется на одного пациента примерно в 10 тысяч рублей. Россия — самодостаточная страна в вопросе лечения ВИЧ: есть все необходимые лекарственные препараты собственного производства, чтобы бороться с этим недугом.
— В последнее время муссируется информация с подписанием Татарстаном Парижской декларации. Какие обязательства возьмет на себя регион при вступлении?
— Решение еще не принято. Тема обсуждается на уровне правительства РТ. Мы очень надеемся, что не только Татарстан присоединится к Парижской декларации, но это сделают и все другие регионы РФ, поскольку в Парижской декларация нет ни одного обязательства, которого нет в Политической декларации по СПИДу 2016 года Генеральной ассамблеи ООН. Эту декларацию подписали все страны-члены ООН, включая Россию. Соответственно, Парижская декларация не несет никаких дополнительных обременений для региона, а предоставляет дополнительный инструмент для города или субъекта добиваться поставленных целей на местном уровне.
— Когда человечество сможет забыть о проблеме ВИЧ и СПИДа?
— Международное сообщество взяло на себя очень амбициозное обязательство — победить эпидемию СПИДа до 2030 года. Осталось всего 11 лет, и сделать надо очень многое, чтобы эта цель стала реальностью.
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 6
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.